© 2018 - 2019 Logopedia Club. Все права защищены

Консультирование в логопедии. Двенадцатая часть: работа с сопротивлением и гневом – способы выявления и контроля гнева

Главная цель логопеда – понять источник гнева человека и чувства, которые маскируются или прикрываются гневом. Знание истории болезни клиента может помочь понять, воспринимаются ли проблемы с речью им и его семьей как непосредственная угроза их эмоциональному благополучию. 

Кроме того, оно помогает понять, испытывает ли человек хроническую фрустрацию из-за того, что ожидаемые улучшения не наступают, или чувство беспомощности, что ничто уже не изменится. Если мы определяем чувства, лежащие под гневом, то нам проще отвечать эмпатией и действиями, оказывающими терапевтический эффект. Мы должны отвечать сознательно и осторожно на гнев клиента, если хотим сохранить рабочие отношения. Первый шаг – постараться слышать жалобы клиента, пока они не стали эмоционально . Важно, чтобы наш ответ помогал клиентам чувствовать большее доверие к нам, а не разрушать его.

Некоторые клиенты испытывают трудности с выражением гнева в приемлемой манере, и они могут получить пользу от приобретения надлежащих когнитивных, коммуникационных, копинговых и релаксационных навыков ( Deffenbacher, 1999, 2006; Deffenbacher, Oetting, & DiGiuseppe, 2002). Логопед может обучить этим навыкам некоторых детей и взрослых (в частности страдающих неврологическими расстройствами), которые имеют проблемы с прагматической стороной языка, особенно, когда они рассержены или расстроены. Изучение того, как выражать свой гнев, может помочь клиентам сохранять добрые и уважительные отношения с другими людьми.

Мосак и Маниаччи (1998), Гордон (2000) и Биппус и Янг (2005) различали  "Ты-высказывания" и "я-высказывания " и как они могут быть эффективными в качестве учебного устройства для клиентов. Клиенты часто испытывают трудности с выражением гнева и других эмоции, особенно когда они расстроены, и обучение их использованию " Я-высказываний" может помочь улучшить свои коммуникативные навыки. "Я-высказывания" возлагают ответственность за чувства человека на себя, а не на другого человека. Используются трехчастные шаблоны предложений: "- Когда ты . . . Я чувствую. . . потому что. . ." Например, клиентов, которые испытывают трудности передавая их гнев, можно научить говорить, "Когда ты не понимаешь, что я говорю, я злюсь, потому что не думаю, что ты обращаешь на меня внимание." Первая часть шаблона ("Когда ты") описывает поведение, которое вызывает эмоцию; вторая часть ("я чувствую") называет эмоцию; и последняя часть ("потому что") помогает клиенту выразить причину таких чувств. Благодаря ролевой игре клиенты могут практиковать эти навыки и учиться использовать их как внутри, так и вне терапевтической среды.

Как логопеды, мы можем использовать ту же технику для передачи наших чувств по отношению к клиенту или членам семьи. " Я чувствую " заявления позволяют нам помочь людям понять, что мы чувствуем по поводу того, что они сказали или сделали, не обвиняя их. Вместо того чтобы сказать "Ты сделал это . . ." или "ты заставляешь меня чувствовать . . . ", например  "Когда ты говоришь со мной громким голосом, я чувствую себя неловко, потому что ваши слова и тон голоса звучат грубо и враждебно."


Если вы работаете в медицинской обстановке, где вы видите много пациентов с ЧМТ, возможно, полезно сформировать команду управления поведением, где каждый член команды соглашается с конкретными подходами управления, для использования с людьми, проявляющими враждебное, сердитое или агрессивное поведение. Шкала от 1 до 10 может использоваться для измерения гнева или агрессии человека с 1, указывающим на очень слабый гнев и 10, указывающим на ярость. Некоторые пациенты могут быстро увеличиваться с 1 или 2 до 8, 9 или 10. Цель состоит в том, чтобы научить пациента идентифицировать его гнев перед его эскалацией и использовать навыки преодоления, чтобы предотвратить гнев или агрессию от эскалации. Размышления и исследующие вопросы могут помочь выявить источник разочарования, враждебности, раздражения, гнева или страха, например:

"- Кажется, вы чем-то недовольны . . ."
"- Мне показалось, что у вас был трудный опыт . . ."
"- Я чувствую, что вас это раздражает . . ."
"- Кажется, вы сейчас злитесь. Можете сказать, о чем вы думаете?"
"- Вы выглядите немного более напряженно, чем в прошлый раз. Хотите рассказать мне, что происходит?"
"-Сегодня вы выглядите немного напряженно. Мне интересно, не слишком ли быстро я выполнял упражнения, как думаете?"
"-Терапия может быть немного пугающей, потому что трудно предсказать, насколько будет достигнуто улучшение. Вас это иногда беспокоит?"
"- Кроме того, о чем мы говорили, какие еще у вас есть соображения?"
 

Размышления и исследования дают человеку возможность показать и выразить свои мысли и чувства и сообщить человеку, что его чувства уважаются. Шкале гнева и агрессии и методы терапевтического общения следует обучать весь персонал, работающий с пациентами с неврологическими нарушениями, чтобы персонал имел последовательные и предсказуемые стратегии для решения проблемного поведения.