Консультирование в логопедии. Двенадцатая часть: работа с сопротивлением и гневом – способы выявления и контроля гнева

Главная цель логопеда – понять источник гнева человека и чувства, которые маскируются или прикрываются гневом. Знание истории болезни клиента может помочь понять, воспринимаются ли проблемы с речью им и его семьей как непосредственная угроза их эмоциональному благополучию. Кроме того, оно помогает понять, испытывает ли человек хроническую фрустрацию из-за того, что ожидаемые улучшения не наступают, или же чувство беспомощности от того, что ничто уже не изменится.

гнев.jpg

Если мы поймём, какие чувства лежат под гневом, то нам будет проще отвечать на него эмпатией и другими действиями, оказывающими терапевтический эффект. Мы должны отвечать сознательно и осторожно на гнев клиента, если хотим сохранить рабочие отношения. Первый шаг – научиться слышать жалобы клиента, не испытывая при этом страха или желания оветить тем же. Важно, чтобы наш ответ вызывал у клиента доверие к нам, а не разрушал его.

Некоторые клиенты испытывают трудности с выражением гнева в приемлемой манере, и они могут получить пользу от приобретения надлежащих когнитивных, коммуникационных, копинговых и релаксационных навыков ( Deffenbacher, 1999, 2006; Deffenbacher, Oetting, & DiGiuseppe, 2002). Логопед может обучить этим навыкам некоторых детей и взрослых (в частности страдающих неврологическими расстройствами), которые имеют проблемы с прагматической стороной языка, особенно, когда они рассержены или расстроены. Изучение того, как выражать свой гнев, может помочь клиентам сохранять добрые и уважительные отношения с другими людьми.

Мосак и Маниаччи (1998), Гордон (2000) и Биппус и Янг (2005) различали  "Ты-высказывания" и "Ты-высказывания " и показывали, что они могут быть очень эффективными инструментами. Клиенты часто испытывают трудности с выражением гнева и других эмоции, особенно когда они расстроены, и обучение их использованию " Я-высказываний" может помочь улучшить свои коммуникативные навыки. "Я-высказывания" возлагают ответственность за чувства говорящего на него самого, а не на другого человека. Используются трёхчастные шаблоны предложений: "Когда ты. . . Я чувствую. . . потому что. . .". Например, клиентов, которые испытывают трудности в выражении гнева, можно научить говорить: "Когда ты не понимаешь, что я говорю, я злюсь, потому что мне кажется, что ты не стараешься меня понять". Первая часть шаблона ("Когда ты") описывает поведение, которое вызывает эмоцию; вторая часть ("я чувствую") называет эмоцию; и последняя часть ("потому что") помогает клиенту выразить причину таких чувств. Благодаря ролевой игре клиенты могут практиковать эти навыки и учиться использовать их как внутри, так и вне терапевтической среды.

я-высказывания и ты-высказывания

Как логопеды мы можем использовать ту же технику для передачи наших чувств по отношению к клиенту или членам его семьи. " Я чувствую " заявления позволяют нам помочь людям понять, что мы чувствуем по поводу того, что они сказали или сделали, не обвиняя их. Вместо того чтобы сказать "Ты сделал это . . ." или "Ты заставляешь меня чувствовать . . . ", лучше сказать: "Когда вы говорите со мной громким голосом, я чувствую себя неловко, потому что ваши слова и тон голоса звучат грубо и враждебно."


Если вы работаете в медицинском учреждении, где много пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), возможно, полезно сформировать команду специалистов для выработки подходов к работе с людьми, проявляющими враждебное, сердитое или агрессивное поведение. Для измерения гнева или агрессии человека может использоваться шкала от 1 до 10, где 1 обозначает слабый гнев, а 10 указывает на ярость. Некоторые пациенты могут демонстрировать быстрое увеличение гнева с 1 или 2 до 8, 9 или 10. Цель состоит в том, чтобы научить пациента идентифицировать собственный гнев перед его ростом и использовать навыки преодоления, чтобы предотвратить эскалацию гнева или агрессии. Вопросы могут помочь выявить источник разочарования, враждебности, раздражения, гнева или страха, например:

"Кажется, вы чем-то недовольны..."
"-Мне показалось, что у вас был трудный опыт..."
"Я чувствую, что вас это раздражает..."
"Кажется, вы сейчас злитесь. Можете сказать, о чём вы думаете?"
"Вы выглядите немного более напряженно, чем в прошлый раз. Хотите рассказать мне, почему?"
"Сегодня вы выглядите немного напряженно. Мне интересно, не слишком ли быстро я просил вас выполнять упражнения, как думаете?"
"Терапия может быть немного пугающей, потому что трудно предсказать, насколько будет достигнуто улучшение. Вас это иногда беспокоит?"
"Кроме того, о чём мы говорили, какие ещё у вас есть соображения?"
 

Размышления и исследования дают человеку возможность показать и выразить свои мысли и чувства и сообщить ему, что его чувства уважаются. Весь персонал, работающий с пациентами с неврологическими нарушениями, должен уметь применять шкалу гнева и агрессии и методы терапевтического общения и использовать последовательные и предсказуемые стратегии для решения проблемного поведения.