Консультирование в логопедии. Десятая часть: работа с сопротивлением и гневом – цикл насилия

Насилие определяется как преднамеренное применение физической силы или власти, действительное или в виде угрозы, направленное против себя, против иного лица, группы лиц или общины, результатом которого являются (либо имеется высокая степень вероятности этого) телесные повреждения, смерть, психологическая травма, отклонения в развитии или различного рода ущерб.

Логопеды редко сталкиваются с насилием (исключая разве что, возможно, пациентов с ЧМТ в состоянии дезориентации-возбуждения (уровень 4 по шкале Ранчо)); однако модель цикла насилия может помочь понять цикл гнева.

Пятифазный цикл (Смит, 1981; Стюарт, 2008) включает следующее:

 

1. Фаза запуска. Происходит стрессовое событие, запуская стрессовую реакцию (например, родитель слышит тяжелую информацию о своем ребенке от учителя, или пациент испытывает физическую боль, а логопед просит его работать над заданием, которое он не понимает или в нужности которого сомневается). Внешние проявления могут включать мышечное напряжение, изменения в голосе, постукивание пальцами, хождение взад-вперед, повторение утверждений с нарастающей энергичностью, беспокойством, раздражительностью, тревогой, потливостью, пристальным взглядом или изменениями дыхания.

 

2. Фаза эскалации. Реакция человека представляет собой поведение, указывающая на то, что он движется к потере контроля (например, родитель начинает демонстрировать защитные формы поведения, такие как отрицание и обесценивание, или пациент начинает отказываться от выполнения заданий). Наблюдаемые реакции могут включать побледнение или покраснение лица, повышение громкости голоса, ругательства, возбуждение, угрозы, требования, потерю способности к логическому рассуждению, сжатые кулаки.

 

3. Фаза кризиса. Наступает период эмоционального и физического кризиса, включая потерю контроля (например, родитель начинает кричать, плакать или ругаться на персонал или пациент начинает словесно или физически атаковать кого-либо из персонала). Человек может потерять контроль, ругаться, драться, царапаться, бросать предметы.

 

4. Фаза восстановления. Период «остывания», когда человек успокаивается и возвращается к нормальным реакциям (родитель перестает кричать и ругаться на персонал и садится, скрестив руки на груди, или пациент понижается голос и откидывается в кресле с дерзким выражением лица). Наблюдается снижение мышечного напряжения, понижение громкости голоса, высказывания становятся более рациональными и нацеленными на решение проблем.

 

5. Посткризисная депрессивная фаза. Период, когда человек испытывает стыд или угрызения совести и пытается примириться с окружающими (родитель чувствует смущение и извиняется за несдержанность или пациент объясняет свое резкое поведение и просит продолжать лечение). Внешне наблюдаются извинения, плач и примирительное общение.

 

Клиенты сердятся, когда чувствуют угрозу или несправедливое обращение, что их права ограничены или нарушены, чувствуют, что их критикуют или обесценивают, что они одиноки. Гнев часто включает в себя когнитивные искажения и катастрофизацию (Martin & Dahlen, 2005). Например, клиент может реагировать на неблагоприятное событие преувеличивающими и драматичными мыслями, как то: «Всё плохое случается со мной. Я всегда «вытягиваю несчастливый билет». Клиенты имеют разные триггеры гнева, поэтому логопед не всегда может предсказать, когда клиент начнет сердиться. Когда люди сердятся, они пытаются повлиять на кого-то (например, получить желаемое или избежать пугающего вмешательства); в других случаях гнев просто сообщает о болезненных эмоциях.

 

Специалистам обычно гораздо труднее реагировать сочувствием на гнев, чем на более мягкие эмоции клиентов, такие как печаль, тревога и депрессия (Hess, Knox, & Hill, 2006; Matsakis, 1998). Хотя гнев клиента может быть пугающим для логопеда, особенно когда клиент направляет эту эмоцию на него, важно попытаться помочь клиенту погасить конфликт, а также понять, что клиент пытается сообщить. Более того, для логопеда важно постараться сохранять спокойствие во время попытки помочь клиенту вернуться к более рациональному способу выражения мыслей и чувств.  

Девятая часть                                                                                                    Одиннадцатая часть

1. Lydia. V. Flasher, Paul T. Fogle Counseling Skills for Speech-Language Pathologists and Audiologists, Second Edition

© 2018 - 2020 Logopedia Club