© 2018 - 2019 Logopedia Club. Все права защищены

Консультирование в логопедии. Четвертая часть: работа с сопротивлением и гневом – нежелание клиента работать

Прежде чем обсуждать ответ логопеда на сопротивление и нонкомплаенс, необходимо рассмотреть похожее явление, которое нередко ошибочно принимают за сопротивление. Это нежелание. Нежелание, в отличие от сопротивления, имеет межличностную основу (Pipes & Davenport, 1998; Teyber, 2005). 

Нежелание работать произрастает из взаимодействия с логопедом, в то время как сопротивление имеет корни в двойственности внутри самого клиента. Нежелание может быть следствием страха или недоверия к логопеду, либо неудачи логопеда в попытке достичь согласия с клиентом относительно целей и задач терапии, в то время как сопротивление представляет собственные страхи клиента перед изменениями и ростом. В обоих случаях клиент сомневается или отказывается от посещения занятий или от выполнения определенных заданий, но причины сомнений или отказа различаются. Классический пример нежелания – это нежелание ребенка идти на первый прием к логопеду. При этом нежелание легко преодолевается, стоит только ребенку понять, что логопед не опасен и дружелюбен.

 

Клиенты могут не хотеть (временно или постоянно) выполнять назначенные задания или продолжать занятия из-за того что терапевтическое сотрудничество не было должным образом налажено или же оно ухудшилось. Клиенты, не чувствующие поддержки или задетые чем-то могут демонстрировать заметное нежелание двигаться к поставленным целям и выполнять упражнения по крайней мере с этим логопедом. Клиент таким образом сообщает, что что-то в логопеде или в том, что он сказал или сделал, было неприемлемо или недопустимо. Здесь дело в восприятии клиента и, пока он не почувствует поддержку и уверенность, коррекционная работа не сможет достичь своего максимального эффекта.

 

Отношения, которые мы формируем с клиентами и членами их семей, часто являются основой терапевтического сотрудничества и перемен. Многие клиенты и их близкие согласны заниматься и выполнять трудные задания, потому что они любят, уважают и хотят порадовать своего логопеда. Клиенты, которые чувствуют, что логопед ими пренебрегает, не ценит их и не уважает, скорее всего, будут испытывать сильное нежелание заниматься или полностью выкладываться на занятиях и выполнять рекомендации. Клиенты имеют как надежду, так и страхи: надежду, что логопед им поможет, и страхи, что им не получится помочь. С точки зрения клиента, на начальном этапе коррекционной работы логопед – неизвестная величина. Клиент может иметь информацию о своих речевых проблемах, но изначально он знает мало или даже не знает ничего о логопеде. Отношение логопеда может минимизировать или предотвратить развитие у клиента нежелания участвовать в коррекционном процессе.

 

Иногда клиенты не хотят делиться своими проблемами с логопедом из-за беспокойства, что логопед может получить определенный контроль над их жизнью. И это не совсем лишено смысла. Заикающийся ребенок может не хотеть посещать занятия из-за страха, что логопед попросит делать вещи, которых он стыдится, или что логопед или родители будут заставлять его производить трудные изменения в себе. Пациент с дисфагией может не желать проходить обследование, потому что он знает, что его сосед по палате прошел его и теперь ест пюреобразную пищу и сгущенные жидкости. Мы не можем ожидать, что все наши клиенты будут сразу любить и доверять нам и хотеть делать вещи, которые мы считаем полезными для них.

 

Другая причина, по которой клиенты и члены их семей могут не хотеть заниматься или выполнять определенные задания, – это непонимание целей коррекционной работы и ее логики и связи между ее целями и задачами. Если поведение клиента противоречит целям и задачам терапии, мы должны в первую очередь убедиться, что клиент ясно понимает, что мы рекомендуем и почему. Во-вторых, не стоит ожидать, что пятиминутное объяснение будет достаточным, чтобы клиент понял и следовал всем рекомендациям на протяжении коррекционного процесса. Проблема нежелания заниматься часто может быть успешно решена с помощью удовлетворительных ответов на вопросы и с помощью убеждения клиента. Если мы чутко реагируем на запросы клиента, его уверенность в логопеде растет, и начальное нежелание заниматься исчезает.

Третья часть                                                                                                      Пятая часть

1. Lydia. V. Flasher, Paul T. Fogle Counseling Skills for Speech-Language Pathologists and Audiologists, Second Edition