Как сообщать плохие новости. Первая часть

Большинство логопедов не проходят обучение технике сообщения плохих новостей. Неотъемлемой частью работы логопеда является то, что он должен сообщать «плохие новости» (речевое заключение) клиентам и их близким перед началом логопедической работы, или когда прогресс в работе не такой большой, как ожидалось. 

counseling-g0265c272e_1280.png

Плохую новость можно определить как любую новость или информацию, которая негативно влияет на восприятие клиентом самого себя и своего будущего (Buckman & Kason, 1992; Hallenbeck, 2003). Это определение подразумевает, что серьезность любой плохой новости зависит от того, что человек уже знал или подозревал о самом себе и о будущем; это разница между самоидентификацией личности и реальностью. Во многих случаях можно определить информацию, которую вынужден дать логопед, скорее как неприятную, чем плохую.

 

Сообщение неприятных или плохих новостей — это неприятная и стрессовая задача, особенно когда речь идет о ребенке. Родители приходят на родительское собрание, надеясь получить хорошие новости о своем ребенке, все же при этом часто ожидая услышать что-то неприятное. Родители часто отмечают, что специалисты, сообщающие плохие новости, часто напряжены, спешат, отвлекаются и даже делают телефонные звонки во время собрания (Nissenbaum, Tollefson, & Reece, 2002).

 

В своем исследовании 2008 года Apatira, Boyd, Malvar с соавторами опросили 179 членов семей тяжело больных пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. Утаивание плохих новостей с целью сохранения надежды оказалось неприемлемым для членов семей. Многие из них считают, что получение правдивой информации помогает им приготовиться к уходу за больным родственником и к взаимной поддержке. Другие говорили, что они от докторов они ожидают правдивой информации о состоянии их родственников, а за надеждой они обращаются к другим источникам, таким как бог или судьба. Bartolo (2002) утверждает, что специалисты часто разрываются между необходимостью сообщить родителям о ребенке точную правдивую информацию и собственными эмоциями, заставляющими избегать вещей, которые могут быть болезненно восприняты родителями.

 

Логопедам не приходится сообщать родственникам информацию о том, будет ли их близкий жить, однако им приходится сообщать информацию, связанную с состоянием речи и когнитивных функций, которые влияют на качество жизни. Качество жизни многих детей и взрослых с речевыми нарушениями может быть значительно подорвано, и логопед должен быть готов открыто обсуждать их проблему и свой прогноз по ней. Когда нарушение серьезное (как, например, при черепно-мозговой травме или инсульте) и прогноз восстановления речевой функции и способности к самостоятельной жизни неблагоприятный, логопеду следует быть честным, сообщая свое профессиональное мнение. Наиболее важные аспекты при сообщении плохой новости: отношение сообщающего, его личностная позиция; ясность информации; способность сообщающего ответить на вопросы (Mohammed & Girvin, 2002). Как и любой человек, логопед не может предвидеть будущее, но он может помочь клиенту и его близким подготовиться к трудностям, с которыми они могут столкнуться. Понимание принципов сообщения неприятных и плохих новостей может сделать дальнейшей взаимодействие с клиентом более эффективным.

 

Предоставление плохих новостей — это сложная задача, которая может быть особенно трудной, если не понимать некоторых базовых принципов. Хотя логопеды не сообщают первыми новости, связанные с вопросами жизни и смерти (например, рак гортани или опухоль мозга), неприятная информация, сообщаемая ими, может быть воспринята получателем даже как более серьезная и более глубоко влияющая на ход жизни. То, как мы делимся негативной информацией, влияет на то, как эта информация будет принята и воспринята. Кроме того, если человек получил плохие новости от нескольких специалистов за короткий промежуток времени (например, серьезный диагноз от врача, опасения от медсестры, заключение психолога, прогноз специалиста по лечебной физкультуре), наше сообщение может оказаться последней соломинкой, сломавшей спину верблюду, и человек может впасть в отчаяние, быть полностью эмоционально опустошенным или буквально обезуметь от горя в результате накопления большого количества отрицательной информации. То же самое может произойти в образовательном учреждении, если родители на собрании получат обескураживающую информацию о ребенке от психолога, классного руководителя, завуча, логопеда и других специалистов.

1. Lydia. V. Flasher, Paul T. Fogle Counseling Skills for Speech-Language Pathologists and Audiologists, Second Edition