Инсульт. Симптомы и лечение
Симптомы инсульта зависят от пораженной области мозга. В целом, чем больше площадь, тем хуже общая картина. Снижение чувствительности и/или покалывания только в одной из конечностей или только части обычно не является признаком инсульта, а скорее является признаком повреждения периферических нервов или позвоночника. Инсульт обычно вызывает паралич и снижение силы.
Симптоматика инсульта
Наиболее частые симптомы инсульта:
- Моторный паралич, как правило, только на одной стороне тела.
- Снижение силы в одной конечности или во всем теле.
- Потеря равновесия с невозможностью стоять и трудности с выполнением простых задач, таких как нажатие кнопки, включение света или поднесение стакана или вилки ко рту.
- Изменения походки.
- Затруднения в речи и искривленный рот.
- Изменения мускулатуры лица или отклонение глаз.
- Визуальные изменения, такие как двоение в глазах, частичная или полная слепота.
- Дезориентация, странное поведение или внезапная бессвязная речь.
- Снижение сознания.
- Судорожный криз.
Тревога и истерия могут имитировать инсульт, однако в большинстве случаев врач легко распознает их, поскольку симптомы не подчиняются неврологической логике. То, что для пациента и его семьи может быть событием с полным лицом инсульта, для врача явно истерика.
Инсульт не вызывает боли, за исключением головной, которая может возникнуть в случае геморрагического инсульта. До трети инсультов происходит во время сна, и пациент замечает изменения только при пробуждении.
Дальнейшее развитие заболевания
При геморрагическом инсульте состояние может очень быстро развиваться в зависимости от его степени и пораженной области мозга. Пациент жалуется на недомогание, и недомогание может быстро прогрессировать до потери сознания и остановки сердца и дыхания.
Пик гипертонии часто встречается при инсульте. Нехватка крови в областях мозга заставляет организм повышать кровяное давление в отчаянной попытке увеличить кровоснабжение мозга. В этих случаях не следует пытаться контролировать давление (особенно если оно ниже 200/110 мм рт. ст.), так как при быстром снижении давления существует опасность обострения ишемии головного мозга.
Лечение инсульта
Существует класс лекарств, называемых тромболитиками, которые растворяют тромбы и эмболы и восстанавливают мозговое кровообращение, прекращая ишемию и предотвращая возникновение инфаркта. Однако они оказывают эффект только в первые 4,5 часа инсульта, будучи еще более эффективными, если их вводить в первые полтора часа.
При первых признаках инсульта пациента следует немедленно доставить в реанимацию, чтобы было время спасти ишемизированный участок мозга. Поэтому худшее, что можно сделать при появлении симптомов инсульта, - это подождать и посмотреть, улучшится ли состояние само по себе. При подозрении на инсульт в ночное время не следует дожидаться рассвета, чтобы доставить пациента в больницу. Если машины нет, немедленно нужно вызывать скорую помощь. Нельзя позволять пациенту с подозрением на инсульт управлять автомобилем. Состояние может развиться, и может произойти серьезная авария. Тромболитики показаны только при ишемическом инсульте. Применение этих лекарств противопоказано при геморрагическом инсульте. Дифференциальный диагноз между этими двумя типами инсультов ставится с помощью компьютерной томографии головного мозга.
При геморрагическом инсульте может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, если мозг сдавливается из-за кровотечения. Лечение заключается в хирургическом удалении сгустка/гематомы и части черепной коробки, чтобы мозг мог расширяться без сжатия.
В некоторых случаях после инсульта возникают нарушения речи - афазия и дизартрия. В этом случае важно знать, как помочь своему близкому восстановить речь.